Детский невролог в Москве

Как узнать, нормально ли развивается ваш ребенок? Такой вопрос волнует многих родителей. Детская неврология — область, где симптомы часто выглядят расплывчато и могут маскироваться под особенности характера или просто «возрастное». Кто такой невролог, вы можете узнать в отдельном разделе «Кто такой невролог».

Ниже — симптомы, при которых имеет смысл показать ребенка врачу. Мы собрали их по возрастным этапам, это поможет быстрее сориентироваться и сравнить с поведением вашего малыша.

Новорожденные и дети до 1 года

• слабость в ручках и ножках;
• несимметричная сила мышц;
• постоянное напряжение или выраженная слабость в одной или нескольких конечностях;
• постоянное сжимание кулачков, напряжение других мышц у ребенка старше 3,5–4 месяцев;
• судороги или эпизоды «замирания» с отсутствием реакции на тактильную стимуляцию;
• отсутствие реакции на громкие звуки, фокуса глаз за предметом;
• отсутствие ключевых моторных и речевых навыков в пределах допустимых сроков;
• слишком вялый или, наоборот, чрезмерно напряженный мышечный тонус.

Дети от 1 до 3 лет

Задержка речи:

• к году нет слогов и нескольких простых слов (мама, баба, папа);
• к 1 году 3 месяцам нет никаких слов кроме обозначения родителей для объяснения своих просьб и желаний;
• малыш в полтора года в своем речевом запасе использует менее 5 слов или их звуковых эквивалентов;
• в 2 года малыш не использует простых словосочетаний (например, «я пришел», «привет, мама», «хороший котик» и др.);

частые истерики без причины, трудности в успокоении;
нарушения сна, трудности с засыпанием;
заикание, особенно после стресса или испуга;
отсутствие интереса к общению, взгляд «мимо»;
неуверенная, шаткая походка после начала ходьбы;
навязчивые движения (покачивания, раскачивания, щелчки пальцами).

Дошкольники (3–7 лет)

• головные боли (даже если ребенок жалуется нечасто — подробнее об этом читайте в разделе «Боль в голове»);
• частая усталость, вялость или, наоборот, чрезмерная активность;
• нарушение координации, неуклюжесть;
• заметные тики: моргание, подергивание плечами, судороги;
• проблемы с концентрацией, неусидчивость;
• эмоциональная нестабильность: быстрое переключение настроения без причины;
• речь становится менее понятной, «смазывается».

Младшие школьники и подростки

• жалобы на головокружение, шум в ушах;
• сложности с чтением, письмом, запоминанием информации;
• частые головные боли, особенно в конце дня;
• трудности в учебе;
• резкие изменения поведения, замкнутость;
• ночные страхи, снохождение;
• обмороки, эпизоды «замираний», странные движения;
• нарушение координации.

Если вы заметили один или несколько симптомов — это не значит, что у ребенка серьезное заболевание. Но лучше показать его врачу и убедиться, что развитие идет в пределах нормы. Некоторые состояния не требуют лечения, но нуждаются в наблюдении у детского невролога. А если проблема всё же есть, ранняя диагностика поможет избежать осложнений и скорректировать развитие.

Вот основные виды диагностики, которые могут использоваться в детской неврологии.

Нейросонография (УЗИ головного мозга). Это безопасное и безболезненное ультразвуковое исследование через родничок у грудничков. Применяется чаще всего до 1 года, пока родничок открыт. С его помощью врач может увидеть:

• размеры желудочков мозга;
• наличие кисты, кровоизлияния, отека;
• признаки внутричерепного давления или гидроцефалии.

Обычно нейросонография назначается при подозрении на родовую травму, гипоксию, задержку развития, после тяжелых родов или просто как скрининговое исследование, особенно в первые месяцы жизни.

ЭЭГ (электроэнцефалография). Применяется для оценки электрической активности головного мозга. Особенно важна при подозрении на эпилепсию, судороги, нарушения сна, частые головные боли, снижение внимания.

Процедура безопасна и может проводиться даже младенцам в состоянии сна. У детей постарше чаще используется ЭЭГ с функциональными пробами (например, с световыми или звуковыми стимулами или гипервентиляцией).

МРТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография — более точный и подробный метод, позволяющий увидеть структуру мозга в высоком разрешении.

МРТ может быть назначена:

• при тяжелой задержке развития;
• при судорожных припадках;
• после травм;
• при подозрении на врожденные пороки или опухоли.

Для малышей до 5–6 лет процедура может проводиться под седацией (легкий медикаментозный сон), чтобы ребенок не двигался. Врач всегда расскажет, когда это действительно необходимо.

Вызванные потенциалы. Это дополнительные исследования, которые невролог может назначить в отдельных случаях, например для оценки функционального состояния мозга. Они применяются реже, но в комплексе могут дать важную информацию.

В Клинике Фомина такие обследования можно пройти прямо на месте, без очередей и в удобное время. Это особенно важно, если нужно провести несколько процедур подряд — ребенку так проще и спокойнее. Перед любым назначением врач объяснит, зачем это исследование, что оно покажет и как к нему подготовиться.

Особой подготовки не нужно. Если есть жалобы, желательно заранее вспомнить, когда они появились и как проявляются. Лучше приходить с ребенком после еды и отдыха, так ему будет комфортнее.

Понадобятся документы (паспорт родителя, полис или свидетельство о рождении ребенка), а также выписки, результаты обследований, если они есть. Маленьким детям можно взять сменную одежду и игрушку.

Да, обязательно берите всё, что уже проходили: ЭЭГ, МРТ, нейросонографию, заключения других врачей. Это поможет врачу быстрее разобраться в ситуации.

Невролог занимается нервной системой — речью, движениями, развитием. Психиатр — психическими расстройствами. Педиатр — общим здоровьем. Если не знаете, к кому идти, то начните с невролога.

Это нормально. Расскажите, что врач просто посмотрит, как он двигается и играет. Возьмите любимую игрушку малыша. Врачи стараются сделать осмотр спокойным и ненапряженным.