Варикоцеле присутствует почти у 15% нормальной мужской популяции, у 25% мужчин с отклонениями в спермограмме и у 35-40% мужчин с нарушением фертильности.
Частота этой патологии среди мужчин с первичным бесплодием оценивается в 35–44%, тогда как при вторичном составляет 45–81%.
У 50% пар, не имеющих детей, обнаруживается фактор, связанный с мужским бесплодием, обычно вместе с отклонениями по анализу эякулята.
Ухудшение параметров спермы связано с более высокой степенью расширения вен семенного канатика и возрастом. Точная связь между снижением мужской фертильности и развитием болезни неизвестна. Повышение температуры мошонки, гипоксия и рефлюкс токсичных метаболитов могут вызвать дисфункцию яичек и бесплодие из-за увеличения общей выживаемости и повреждения ДНК сперматозоидов.
Давайте разберемся, почему возникает варикоцеле у мужчин, как его диагностируют и лечат, и почему своевременная терапия помогает повысить шансы на успех ЭКО и добиться наступления долгожданной беременности.
- Чтобы разобраться в том, как развивается болезнь, нам придется сделать небольшой экскурс в анатомию.
- Семенной канатик — это «канат» из мышцы, сосудов (в том числе лимфатических), нервов и протоков, который соединяет яичко с остальным организмом. Если представить яичко как отдельный орган, то семенной канатик — это его «коммуникационная линия», которая питает яичко через артерии, уносит венозную кровь и транспортирует сперму через семявыносящий проток. Он также содержит нервы и мышцы, которые поднимают яичко при холоде или стрессе. Все эти структуры (сосуды, нервы, проток) идут вместе, как провода в кабеле, и покрыты оболочками.
Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика в 80-90% случаев возникает слева, и это связано с анатомическими особенностями строения венозной системы. Левая вена впадает в почечную вену под прямым углом и создает зону повышенного гидростатического давления. Правая вена соединяется с нижней полой веной под острым углом — и это обеспечивает лучший отток крови. Поэтому патология справа встречается реже.
Варикоцеле нередко сочетается с варикозным расширением вен на ногах, поэтому что эти состояния объединяют общие факторы риска: слабость венозных стенок и клапанов. Но варикоцеле и варикоз ног развиваются в разных анатомических зонах и требуют разной диагностики. Наличие одного из заболеваний не гарантирует развитие другого.
- Варикоцеле у мужчин обычно развивается в период полового созревания. Без лечения обычно прогрессирует или стабилизируется, но не регрессирует.
Даже если расширение вен семенного канатика не беспокоит, оно может нарушать функцию яичек и влиять на сперматозоидоы, и тем самым являться сопутствующим фактором (а иногда и единственным) снижающим фертильность. Поэтому если есть проблема — ее нужно решать, не дожидаясь развития осложнений.
